歯周病と矯正
成人の矯正治療は顎の骨ができあがっているため、骨のないところに歯を動かすと、歯ぐきが下がって長い歯になってしまいます。
また、歯周病にかかっている方に矯正をした場合、歯周病が進行してしまうことがあります。歯周病の管理をすることが必要です。
また、骨のないところに歯を動かすにはPAOO（急速増骨矯正）という方法を使います。
矯正中歯の根っこが歯茎から透けて見えています。歯茎が下がってきてしまったため、装置をいったん外した状態で紹介されました。
この状態で矯正を続けると歯茎が下がってきてしまいます。心配した矯正の先生からの紹介です。
人工の骨と皮膚を移植しました。
術後は歯茎に厚みが出ています。
その後、無事矯正治療が終了しました。
よくあるご質問
歯周病がある方の矯正治療について
Q. 歯周病があっても矯正治療はできますか？
A. 歯周病の炎症が安定していれば矯正治療ができる場合があります。ただし、歯周病が進行している状態で歯を動かすと、骨や歯茎の減少が進む可能性があります。
成人の矯正治療では、歯並びだけでなく、歯を支えている骨や歯茎の状態を確認することが重要です。
歯周病が進行すると、歯の周囲にある骨が少しずつ吸収されます。
その状態で矯正力を加えると、
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歯の揺れが強くなる
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歯を支える骨がさらに減る
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歯茎が下がる
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歯根が露出する
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歯周ポケットが深くなる
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歯の保存が難しくなる
可能性があります。
そのため、歯周病がある方は、矯正治療を始める前に、
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歯周ポケットの深さ
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歯茎からの出血
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歯石の付着
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歯の揺れ
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歯を支える骨の量
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磨き残し
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噛み合わせ
を確認します。
歯茎に出血や腫れがある場合は、まず歯磨き指導や歯石除去などの歯周病治療を行います。
歯周病の炎症が落ち着き、ご自身で清掃できる状態になってから、矯正治療を検討することが大切です。
Q. 成人矯正で歯茎が下がるのはなぜですか？
A. 歯を支える骨が薄い部分や骨の外側へ歯を動かすと、歯根を覆う骨と歯茎が薄くなり、歯茎が下がることがあります。
成人の方は顎の骨の成長がほぼ終了しています。
歯を並べるスペースが不足している状態で、無理に歯列を広げたり、歯を外側へ移動したりすると、歯根が顎の骨の範囲から外れる可能性があります。
歯根の表側を覆う骨が薄くなると、その部分の歯茎も下がりやすくなります。
特に注意が必要なのは、
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もともと歯茎が薄い
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前歯の表側の骨が薄い
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歯が骨の外側へ傾いている
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非抜歯で大きく歯列を広げる
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前歯を大きく前方へ移動する
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歯周病によって骨が減っている
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強い力で歯磨きをしている
場合です。
歯茎が下がると、
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歯が長く見える
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歯根が透けて見える
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冷たいものがしみる
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歯根に虫歯ができやすくなる
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歯と歯の間に隙間ができる
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見た目が不自然になる
ことがあります。
矯正前には、通常のレントゲンだけでなく、必要に応じて歯科用CTを撮影し、歯根と顎の骨の位置関係を確認します。
Q. 歯周病がある方の矯正治療では、どのような管理が必要ですか？
A. 矯正前に歯周病の炎症を抑え、矯正中も歯茎の出血や歯周ポケット、骨の変化を定期的に確認します。
矯正装置が付くと、歯ブラシが届きにくい部分が増え、歯垢が残りやすくなります。
もともと歯周病がある方では、清掃不良によって歯茎の炎症が再発し、骨の吸収が進む可能性があります。
そのため、矯正治療では、
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矯正前の歯周病治療
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歯磨き方法の確認
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矯正用ブラシや歯間ブラシの使用
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定期的なクリーニング
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歯周ポケットの測定
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歯茎からの出血の確認
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歯の揺れの確認
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必要に応じたレントゲン撮影
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矯正力や移動方向の調整
を行います。
矯正中に、
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歯茎からの出血が増えた
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歯根が透けて見えるようになった
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歯茎が下がってきた
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歯の揺れが強くなった
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歯周ポケットが深くなった
場合は、そのまま治療を続けず、歯の移動を一時的に止めることがあります。
状態によっては、矯正装置の一部または全部を外し、歯周病治療や歯茎・骨を増やす処置を優先します。
Q. PAOO（急速増骨矯正）とは何ですか？
A. 歯の移動に合わせて骨を増やす外科処置を行い、骨が薄い部分で歯を動かしやすくする矯正方法です。
PAOOは、骨への外科的な処置と骨補填材を用いた増骨を、矯正治療と組み合わせる方法です。
歯を動かしたい方向に十分な骨がない場合や、歯茎下がりのリスクが高い場合に検討することがあります。
治療では、状態に応じて、
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歯茎を開いて骨の状態を確認する
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骨の表面に処置を行う
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人工骨などの骨補填材を置く
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必要に応じて膜や軟組織材料を使用する
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歯茎を縫合する
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治癒を確認しながら矯正治療を進める
ことがあります。
PAOOを行う目的は、
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歯を移動する範囲の骨を補う
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歯根が骨の外へ出るリスクを抑える
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薄い歯茎や骨を補強する
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歯茎下がりを予防しやすくする
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矯正治療を進めやすくする
ことです。
ただし、PAOOを行えば、すべての歯茎下がりや骨吸収を防げるわけではありません。
外科処置を伴うため、
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痛みや腫れ
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出血
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内出血
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感染
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骨が十分に増えない
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歯茎が下がる
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移植材料が露出する
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追加手術が必要になる
可能性があります。
また、歯周病の炎症が残っている状態では、増骨した部分が安定しにくいため、先に歯周病治療を行う必要があります。
Q. 矯正中に歯根が歯茎から透けて見えた場合は、どうしますか？
A. 歯根が骨の外側へ移動している可能性があるため、矯正を一時的に止め、骨や歯茎の状態を確認します。
矯正治療中に歯根が歯茎から白く透けて見える場合は、歯根の表側にある骨や歯茎が非常に薄くなっている可能性があります。
この状態で同じ方向へ歯を動かし続けると、
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歯茎がさらに下がる
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歯根が大きく露出する
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知覚過敏が起こる
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歯周病の管理が難しくなる
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見た目が悪くなる
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歯の保存に影響する
ことがあります。
そのため、必要に応じて、
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矯正装置や矯正力を一時的に外す
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CTなどで歯根と骨の位置を確認する
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歯周病や歯茎の炎症を治療する
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骨補填材や軟組織材料を移植する
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歯茎の厚みと骨の状態を安定させる
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歯の移動方向を見直して矯正を再開する
という対応を行います。
掲載症例では、矯正中に歯根が歯茎から透けて見え、歯茎下がりが進む可能性があったため、装置を一時的に外して治療を行いました。
人工骨と軟組織材料を使用して、骨と歯茎の厚みを補いました。
術後に歯茎の厚みが安定したことを確認し、その後、矯正治療を再開して終了しています。
ただし、同じ治療を行えば、すべての方で同じ結果になるとは限りません。
改善できる範囲は、
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歯根の位置
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骨の欠損量
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歯茎の厚み
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歯周病の状態
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歯の移動方向
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喫煙習慣
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術後の清掃状態
によって異なります。
歯周病がある方の矯正治療の主なリスク
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歯茎の腫れや出血
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歯周病の進行
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歯を支える骨の吸収
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歯茎下がり
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歯根の露出
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歯の揺れ
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歯根吸収
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虫歯
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治療期間の延長
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矯正治療の一時中断
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外科処置が必要になる
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治療後の後戻り
神田ふくしま歯科では、
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歯周病の進行度
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歯を支える骨の量
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歯茎の厚み
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歯根の位置
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CTで確認した骨の厚み
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歯を動かす方向と範囲
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増骨や歯茎の移植の必要性
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矯正中のメンテナンス
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治療のリスク
を確認し、歯周病治療と矯正治療を組み合わせた治療計画をご説明します。
「歯周病があるが矯正をしたい」
「矯正中に歯茎が下がってきた」
「歯根が歯茎から透けて見える」
「非抜歯矯正で歯を外側へ動かしても大丈夫か心配」
「PAOOが必要な状態か知りたい」
「矯正を中断するべきか相談したい」
このようなお悩みがある方は、無料カウンセリングでご相談ください。
歯周病と矯正治療のまとめ
歯周病がある方でも、歯茎の炎症が安定し、歯を支える骨の状態を確認したうえであれば、矯正治療ができる場合があります。
ただし、歯周病が進行した状態で歯を動かすと、
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歯を支える骨がさらに減る
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歯の揺れが強くなる
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歯茎が下がる
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歯根が露出する
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歯を残すことが難しくなる
可能性があります。
成人の矯正治療では、顎の骨の成長がほぼ終了しているため、歯を骨のない方向へ無理に動かすことはできません。
歯を並べる場所を作るために歯列を広げた結果、歯根が骨の外側へ移動すると、歯茎が薄くなり、歯が長く見えることがあります。
そのため、矯正前には歯周病検査やレントゲン検査を行い、必要に応じてCTで歯根と骨の位置を確認します。
骨や歯茎が薄い場合は、
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歯の移動量を抑える
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抜歯を検討する
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歯の移動方向を変更する
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歯茎の移植を行う
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PAOOなど骨を増やす処置を併用する
ことがあります。
矯正中に歯根が歯茎から透けて見えたり、歯茎が下がったりした場合は、そのまま治療を続けず、矯正力を止めて骨や歯茎の状態を確認することが重要です。
必要に応じて人工骨や軟組織材料を移植し、歯茎と骨を安定させてから矯正治療を再開します。
神田ふくしま歯科では、歯並びだけでなく、歯周病、骨、歯茎、歯根の位置まで確認し、矯正治療による歯茎下がりや歯周病の進行をできるだけ抑える治療計画をご提案しています。
神田ふくしま歯科
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